Aanmelden als Stevenier

	Ja, ik doe mee! Ik machtig de Stichting Stevenskerk om voor een periode van minimaal vijf jaar het volgende bedrag van mijn rekening af te schrijven:
Per jaar:	€ 365,00 € 750,00
Per maand:	€ 30,42 € 62,50
Ander bedrag in per maand/jaar in € (vanaf €365,00):
Bijzondere bijdrage:	Neem s.v.p. contact met mij op.
Bijdrage zonder machtiging:	Stuur mij alstublieft een uitnodiging om de bijdrage over te maken.
Aanhef:*
Voorletters:*
Achternaam:*
Straat:
Huisnummer:
Postcode:
Plaats:
Telefoonnummer:*
E-mailadres:*
Bankrekeningnummer:

Bezoekadres